Na czym polega zabieg fakoemulsyfikacji?

Jak przebiega operacja zaćmy za pomocą fakoemulsyfikacji?

1. Zanim lekarz będzie mógł rozpocząć operację usunięcia katarakty, należy odpowiednio przygotować pacjenta do zabiegu. W tym celu chory musi zmienić swoją odzież wierzchnią na specjalny fartuch zabiegowy w sali przedzabiegowej. Następnie oko pacjenta zostaje zakropione kroplami znieczulającymi (w tym celu do worka spojówkowego na oko podaje się krople Alcaine) i znieczulenie krótko dożylne, w tym leki uspokajające. Ostatnim etapem przygotowania jest konsultacja z lekarzem anestezjologiem. Przez cały czas trwania zabiegu lekarz anestezjolog kontroluje stan pacjenta, a dzięki zachowaniu świadomości, pacjent może utrzymywać kontakt z lekarzem operatorem.
2. Kolejnym krokiem jest odpowiednie ustawienie mikroskopu operacyjnego, za pomocą którego odbywa się cała operacja zaćmy. Lekarz operator ustawia ostrość narzędzia tak, by jak najdokładniej widzieć pole operacyjne.
3. Cała operacja zaćmy rozpoczyna się od odkażenia okolic gałki ocznej i samego oka (w tym celu używa się płynu bakteriobójczego). Następnie do worka spojówkowego podaje się krople znieczulające. Potem pacjentowi zakładana jest rozwórka powieka, która uniemożliwia zamknięcie się oka w trakcie operacji.
4. Lekarz operator wykonuje mikronacięcie rogówki nożem o szerokości 1,2 mm na godzinie 3 i 9 oraz nacięcie nożem o szerokości 2,75 mm na godzinie 12. Do przedniej komory oka podaje się substancję wiskoelastyczną po to, by tę komorę wypełnić.
5. Następnie lekarz nacina okrągłe okienko o średnicy około 5 mm w przedniej torebce soczewki własnej. Do tej torebki wprowadzana się niewielką ilość soli fizjologicznej celem oddzielenia zawartości tj. zmętniałej soczewki od torebki. Przez górne cięcie w rogówce na godzinie 12 i wycięte wcześniej okienko w torebce soczewki wprowadza się końcówkę fakoemulsyfikatora. Za jego pomocą lekarz jest w stanie rozdrobnić zmętniałą soczewkę (za pomocą ultradźwięków), by następnie usunąć przez odessanie jej rozdrobnione części.
6. Po usunięcie najtwardszych i największych części zmętniałej soczewki własnej do oka przez cięcia boczne w rogówce (godzina 3 i 9) wprowadza się końcówkę irygacyjną (pompująca sól fizjologiczną) i aspiracyjną (wsysającą pozostałe resztki zaćmy).
7. Po wyczyszczeniu w/w sposobem torebki soczewki własnej od zaćmy podaje się do torebki substancję wiskoelastyczną ze specjalnej strzykawki. Przez górne cięcie lekarz wprowadza za pomocą specjalnej prowadnicy zwiniętą miękką soczewkę sztuczną, która rozwija się w oku i zostaje ułożona dokładnie za pomocą narzędzia zwanego rotatorem. Po ułożeniu sztucznej soczewki wypłukuje się i odsysa wiskoelastyk z oka za pomocą w/w iryfacji-aspiracji. Z kolei do nacięć w rogówce podaje się niedużą ilość soli fizjologicznej, aby uszczelnić rany. W nielicznych przypadkach zachodzi konieczność założenia bardzo cienkich szwów na ranę rogówki.
8. Ostatnim krokiem, przed usunięciem rozwórki powiekowej, jest podanie pacjentowi zastrzyku z lekami przeciwzapalnymi pod spojówkę oka. Na sam koniec podawane są krople z antybiotykiem, niesterydowym lekiem przeciwzapalnym oraz maść z antybiotykiem. Na samym końcu zakłada się opatrunek, który pacjent musi nosić aż do momentu przybycia pacjenta do kontroli w następnym dniu.